Sp.: Hvað er þumalfæðing?
A: Þumalfæðing er meðfæddur munur þar sem barn fæðist með vanþróaðan eða vantar þumalfingur. Það er allt frá örlítið minni, fullvirkum þumalfingur (gerð I) til algjörrar fjarveru þumalfingurs og grunnliðs hans (gerð V).
Sp.: Hvað er polydactyly og hvernig er það frábrugðið þumalfæðingu?
A: Fjölbreytileiki er ástand þar sem barn fæðist með auka fingur eða þumalfingur. Þó að þumalfæð feli í sér vanþróaðan eða vantar tölustaf, þá felur polydactyly í sér umfram (auka) líffærafræðilega uppbyggingu. Báðar aðstæður krefjast einstaklingsmiðaðs skurðaðgerðarmats.
Sp.: Hver er Blauth flokkunin fyrir þumalfæðing?
Svar: Blauth flokkunin er alþjóðlegur klínískur staðall sem handskurðlæknar notuðu til að ákvarða alvarleika þumalfæðingar og leiðbeina meðferð:
Tegundir I – III-A: Höfuðliðurinn (grunnliðurinn) er stöðugur. Venjulega er hægt að vista innfædda þumalfingur og endurbyggja með því að nota sinaflutninga.
Tegundir III-B – V: Grunnliðurinn er ekki til eða ónothæfur. Þumalfingur er ekki hægt að endurbyggja og er venjulega meðhöndlaður með frævun (breytir vísifingri í virkan þumalfingur).
Sp.: Þarf hvert barn með ofvöxt þumalfingurs eða polydactyly skurðaðgerð?
A: Nei. Væg tilfelli (svo sem tegund I vanvöxtur með stöðugum liðum eða litlum, ó-virkum aukatölum) gætu aðeins krafist klínískrar athugunar eða einföldrar fjarlægðar. Aðeins er mælt með skurðaðgerð þegar óstöðugleiki í liðum, vöðvaslappleiki eða óeðlileg líffærafræði handa skerða getu barnsins til að klípa og grípa.
Sp.: Hvaða skurðaðgerðir eru notaðar við vanvöxt í þumalfingur?
A: Endurbygging þumalfingurs: Í vægum-til-í meðallagi tilfellum (Blauth I–III-A) framkvæma skurðlæknar sinaflutning (td Huber andstöðuflutning) og losa um þröng vefrými til að styrkja þumalfingur sem fyrir er.
Vísfingurfrævun: Í alvarlegum tilfellum (Blauth III-B–V) er vanþróaður þumalfingur fjarlægður (ef hann er til staðar) og vísifingur barnsins-ásamt taugum, æðum og sinum þess- færður í þumalfingurstöðu til að búa til fullvirka, 4 fingra hönd.
Sp.: Hver er ákjósanlegur aldur fyrir aðgerð?
A: Tímasetning fer eftir tilteknu ferlinu og þroskaáfangum barnsins:
Frævun: Gerð venjulega á aldrinum 10 til 18 mánaða. Snemma aðgerð nýtir sér taugaþynningu í heila, sem gerir barninu kleift að aðlagast nýjum þumalfingri á náttúrulegan hátt.
Endurbygging: Venjulega framkvæmd á aldrinum 18 mánaða til 3 ára, þegar hreyfifærni og líffærafræðileg uppbygging barnsins eru þróaðari.
Sp.: Hver er tímalínan fyrir endurheimt eftir-aðgerð?
A: Vika 0–4: Höndin er varin í fullri gifsi eða spelku til að tryggja lækningu beina og mjúkra-vefja.
Vika 4–8: Gipsið er fjarlægt og sett í staðinn fyrir sérsniðna hitaplastspelku. Leiðbeinandi iðjuþjálfun barna (handmeðferð) hefst.
Mánuðir 2–6: Virk hreyfimeðferð miðar að því að þróa klípstyrk, mótstöðu og innlima nýja þumalfingurinn í daglegan leik.
Sp.: Hver er hugsanleg skurðaðgerðaráhætta?
Sv.: Eins og með allar handaðgerðir fyrir börn eru mögulegar áhættur meðal annars sýkingar, stirðleiki, óstöðugleiki í liðum, ör, truflun á vaxtarplötu eða ófullnægjandi endurheimt. Langtíma eftirfylgni- í gegnum kynþroska hjálpar til við að tryggja eðlilegan handvöxt og virkni.
Sp.: Geta alþjóðlegir sjúklingar fengið læknismat fyrir-ferð?
A: Já. Alþjóðlegar fjölskyldur geta sent inn há-upplausnarmyndir, hagnýt myndskeið af barninu sem grípur hluti og núverandi röntgengeisla-til klínískrar skoðunar áður en lagt er af stað.
Sp.: Hvaða skjöl ættu alþjóðlegar fjölskyldur að útbúa?
A: Skýrar ljósmyndir: Fram-, bak- og hliðarsýn af báðum höndum með fingrum framlengda.
Hagnýtt myndband: Stuttir bútar sem sýna hvernig barnið tekur upp litla hluti á náttúrulegan hátt (td mynt, leikföng).
Röntgenmyndir (röntgenmyndir): Framhlið (AP) og hliðar röntgenmyndir af hendi og úlnlið.
Læknisyfirlit: Viðeigandi heilsufarssaga barna og skýrslur frá fyrri skurðaðgerðum.