Læknir: Fjarlægðu þumalfingur og framkvæmdu frævun með vísifingri.
Móðir: Nei, ég vil halda þumalfingri barnsins míns. Jafnvel þótt aðgerðin sé ekki fullkomin getur hún að minnsta kosti aðstoðað hægri höndina. Ég vil ekki að hún missi fingur.
Þetta er lítil stelpa sem er tæplega 4 ára. Vinstri þumalfingur hennar lítur út eins og lítill mjúkur hnútur, án sjálfstæðrar bein- eða liðbyggingar. Það sveiflast einfaldlega með hendinni.
Vegna þessarar óvenjulegu litlu handar, jafnvel þegar hún náði leikskólaaldri, hikaði fjölskylda hennar við að senda hana í skólann. Barnið er mjög viðkvæmt og er þegar farið að spyrja móður sína: "Af hverju er höndin mín öðruvísi en annarra barna?"
Áður en móðirin kom til mín hafði hún ráðfært sig við nokkra lækna. Sumir mæltu með frævun með vísifingri en aðrir lögðu til uppskeru mjaðmarbeins til að endurbyggja og varðveita þumalfingur. Hvorugur kosturinn var henni þóknandi. Hún hélt áfram að leita að yfirvegaðri lausn-þar til hún lærði á netinu um endurbyggingu-hálfhálsliðsígræðslu, tækni sem notar bein sem tekið er úr eigin hendi barnsins til að endurbyggja þumalfingur. Það var þegar hún kom með dóttur sína til mín.
Eftir yfirgripsmikið mat bar ég kerfisbundið saman þrjá valkosti fyrir móðurina:
Í fyrsta lagi frævun með vísifingri. Fjarlægðu þumalfingur og endurgerðu hann með vísifingri. Niðurstaðan er tiltölulega fyrirsjáanleg, en barnið yrði skilið eftir með aðeins fjóra fingur.
Í öðru lagi, endurgerð mjaðmarbeina. Þetta varðveitir útlitið með fimm-fingrum, en bætir við áverka og sársauka á grindargjafasvæðinu.
Í þriðja lagi, endurbygging-hálfhálsliðs ígræðslu. Þetta varðveitir útlitið með fimm-fingrum á sama tíma og skurðaðgerðin er einbeitt í hendinni og kemur í veg fyrir frekari áverka á öðrum hlutum líkamans.
Þumalfingur barnsins var í jaðarástandi.
Ef það hefði verið aðeins minna hefði ég ráðlagt friðun því endurbyggingaráhrifin yrðu í lágmarki. Núverandi ástand hennar gaf hins vegar möguleika á að bjarga þumalfingrinum.
Endurbygging á-hálfhálsi verður framkvæmd í tveimur áföngum:
Stig eitt: Endurgerðu fyrsta metacarpal til að skapa stöðugt bein ramma fyrir þumalfingur.
Stig tvö: Endurbyggja mótstöðu þumalfingurs til að endurheimta gripvirkni.
Eftir aðgerð verður þumalfingur örugglega eitthvað styttri en venjulega og hreyfisvið hans takmarkað. Hins vegar, með kerfisbundinni hagnýtri þjálfun, getur hún gert ráð fyrir því að taka upp leikföng, klípa litlar baunir og aðstoða hina höndina í mörgum daglegum verkefnum í framtíðinni.