Þetta barn fæddist með synpolydactyly í báðum höndum. Báðar hendur voru með sex fingur, með nokkrum fingrum sameinaðir. Ástandið var erft frá móður hans sem fór í aðgerð þegar hún var barn. Því miður var skurðaðgerð hennar ekki ákjósanleg og hún fékk fingursamdrætti eftir aðgerð.
Vegna reynslu móðurinnar var fjölskyldan sérstaklega varkár við að velja meðferð fyrir barnið sitt. Þeir ráðfærðu sig við lækna á nokkrum sjúkrahúsum áður en þeir fundu mig að lokum og ákváðu að halda áfram í aðgerð.
Vinstri hönd: Fyrir og eftir aðgerð
Hægri hönd: Fyrir og eftir aðgerð
Við 2 ára og 4 mánaða gömul gerðum við tvíhliða synpolydactyly aðskilnað og auka-stafa fjarlægð í einni skurðaðgerð, með gervi-húðtækni án húðígræðslu.
Nú, meira en einu ári eftir aðgerð, hafa hendur barnsins náð sér vel. Hann er þegar byrjaður á leikskóla. Að spila leiki, föndra og halda á penna til að skrifa er allt óbreytt og hann notar báðar hendur mjög sveigjanlega.
Vegna fyrri reynslu móðurinnar hafði fjölskyldan nokkrar mikilvægar spurningar um aðgerðina.
Þyrfti að taka húð af öðrum líkamshluta barnsins?
Móðirin hafði gengist undir hefðbundna húðígræðslu sem barn og aðgerðin skildi eftir sig ör á öðrum líkamshluta hennar. Hún hafði því sérstakar áhyggjur af því hvort barnið hennar þyrfti líka að láta taka húð frá öðrum líkamshluta til að hylja höndina.
Fyrsta samráð
Reyndar var það ekki nauðsynlegt.
Í þessu tilviki, það væri örugglega einhver húðgalla eftir að hafa aðskilið fingurna. Hins vegar gætum við fyrst notað eitthvað af húðinni af aukafingrum sem voru að fara að fjarlægja til að hjálpa til við að hylja gallana.
Fyrir svæði sem enn var ekki hægt að hylja, notuðum við gervihúð.
Gervihúðin hjálpar til við að leiðbeina nærliggjandi húð barnsins sjálfs til að vaxa smám saman í átt að miðjunni og að lokum hylja sárið.
Þetta kemur í veg fyrir viðbótaráverka við uppskeru húðar og þýðir að engin viðbótarör á gjafasvæði-myndast annars staðar á líkama barnsins.
Fyrsta samráð
2. Hvernig getum við komið í veg fyrir vandamálin sem komu fyrir móðurina?
Fingur móðurinnar geta ekki réttast að fullu. Þetta tengist vef-samdrætti og örviðloðun eftir aðgerð og hún hafði miklar áhyggjur af því að barnið hennar gæti lent í sama vandamáli.
Fyrst verðum við að skilja hvers vegna þetta getur gerst.
Eftir synpolydactyly aðskilnað, fellur húðin um vefrýmin og fingrabotnarnir eru enn að gróa. Ef það myndast umtalsverð ör eða ófullnægjandi teygjur geta nýaðskilin vefsvæði smám saman dregið saman og flust til og í sumum tilfellum gætu fingrarnir jafnvel festst að hluta aftur-.
Þetta getur skapað útlit sem líkist endurteknum syndactyly og er viðurkenndur fylgikvilli eftir aðgerð.
Hönd móðurinnar
Hönd móðurinnar
Svo hvernig getum við dregið úr þessari áhættu eins mikið og mögulegt er?
Skurðaðgerð ein og sér er ekki nóg. Endurhæfing eftir aðgerð er jafn mikilvæg og aðgerðin sjálf. Við biðjum foreldra að leggja áherslu á þrennt.
Í fyrsta lagi skaltu leiðbeina barninu stöðugt í gegnum virkar og óbeinar starfhæfar æfingar, þar með talið að grípa, andmæla og teygja fingur.
Í öðru lagi ætti barnið að vera með næturspelku. Næturtími er mikilvægt tímabil til að koma í veg fyrir samdrátt í örum, þannig að spelkan hjálpar til við að halda fingrum og vefrýmum nægilega aðskildum og vinnur stöðugt gegn örsamdrætti.
Í þriðja lagi ættu foreldrar að halda áfram að nota ör-lyf.
Öll þrjú eru nauðsynleg og þau krefjast mikillar þolinmæði og samkvæmni frá foreldrum.
3. Móðirin skildi að skurðaðgerð er aðeins byrjunin
Margir foreldrar halda að allt sé búið þegar aðgerðinni er lokið. En þessi móðir skildi að raunveruleg vinna hefst eftir aðgerð.
Þegar sárin voru gróin lét hún ekki á sér standa. Hún gerði hagnýtar æfingar með barninu sínu á hverjum degi, passaði upp á að barnið væri með spelkuna á nóttunni og notaði stöðugt öralyf. Hún lagaði líka æfingar og umönnun eftir því hvernig barninu gekk.
术 Röntgen-fyrir aðgerð af báðum höndum
4. Með vandaðri umönnun eftir aðgerð notar barnið báðar hendur mjög vel
Við 3-mánaða eftirfylgni- komumst við að því að örin voru ekki djúp, engin vefsvæðisflutningur var og engin marktæk örstækkun var.
3 mánuðum eftir aðgerð
3 mánuðum eftir aðgerð
Eftir heimkomuna fylgdi fjölskyldan vandlega fyrirmælum okkar og framkvæmdi hvern hluta endurhæfingaráætlunarinnar. Móðirin var sérstaklega samkvæm daglegri umönnun.
6 mánuðum eftir aðgerð
Nú hafa hendur barnsins náð sér vel bæði í útliti og virkni.
Enn eru nokkur ör á báðum höndum, en miðað við hendur móðurinnar eru þau mun minna áberandi. Handvirkni barnsins er líka mjög góð, með gott hreyfisvið og engin augljós fingrafrávik.
Við mælum með því að fjölskyldan haldi áfram með núverandi endurhæfingaráætlun. Vonandi munu hendur barnsins verða enn stærri, sterkari og náttúrulegri-eðlilegri, þegar þær koma aftur í næsta eftirfylgni-.