"Ég er enn í smá ágreiningi. Ef við notum ekki Kirschner víra, hvaða áhrif mun það hafa á barnið?"
Samráðinu var næstum lokið, spurði þessi móðir mig allt í einu. Hún hafði áhyggjur af því að Kirschner-vírarnir yrðu mjög sársaukafullir og vildi vita hvort fjöllyfjaaðgerð þyrfti nauðsynlega á þeim að halda.
Mál barnsins hennar var nokkuð flókið, þar sem bæði var um að ræða syndactyly (veffingrum) og litla aukastafi sem voru falin á báðum höndum. Á meðan á aðgerð stóð, auk þess að skilja veffingurna að, þurfti einnig að fjarlægja aukastafina.
Vinstri hönd
Í sumum tiltölulega einföldum tilfellum polydactyly, ef fjarlægingin felur ekki í sér sinar, liðhylki, liðbönd eða bein, gæti innri festing verið nauðsynleg. Hins vegar er þetta sjaldgæft. Flestar skurðaðgerðir fela í sér sinar, og í tilfelli þessa barns er einnig um að ræða syndactyly, þannig að Kirschner vír eru nauðsynlegar fyrir innri festingu til að aðstoða við stöðugleika fingra.
Hvers vegna er nauðsynlegt að festa sig eftir aðgerð?
Móðir barnsins skildi ekki tilganginn með Kirschner vírunum. Ég útskýrði að á meðan á skurðaðgerð stendur, fæli í sér svæði eins og sinar að fjarlægja aukastafi og aðskilnað fingra með vefjum. Til að tryggja betri fingurþroska eftir aðgerð þarf að halda fingrum í stöðugri stöðu.
Vinstri hönd
Þar sem ung börn eru ekki mjög fylgin sér, ef innri festing er ekki notuð til að vernda fingurna, og barnið veifar fingrum frjálslega, gætu skurðaðgerðir truflast. Þess vegna er innri festing eftir aðgerð nauðsynleg. Að auki notum við ekki aðeins innri festingu heldur einnig ytri festingu með álspelkum eftir að Kirschner vírarnir hafa verið fjarlægðir til að halda áfram að koma á stöðugleika í fingrunum og tryggja stöðugt umhverfi meðan á bataferlinu stendur.
Er sársaukafullt að fjarlægja Kirschner vír? Mun það valda frekari skaða?
Móðir barnsins hafði áhyggjur af því að barnið myndi ekki ráða við vírlosunina en það er misskilningur. Ferlið er einfalt og fljótlegt, ekki eins ógnvekjandi og ímyndað var. Barnið finnur ekki fyrir miklum sársauka eða óþægindum.
Til dæmis kom eitt barn sem fór í fjölliðaaðgerð í eftirfylgni og foreldrarnir nefndu að barnið hafi óvart losað Kirschner-vírinn á meðan það lék sér heima án þess að finna fyrir neinu og án þess að gráta. Svo foreldrar þurfa ekki að hafa miklar áhyggjur.
Hægri hönd
Sumir foreldrar spurðu mig líka hvort svæfingar væri þörf til að fjarlægja Kirschner víra.
Þetta er annar misskilningur. Að fjarlægja vírana er ekki mikil aðgerð; þær eru teknar varlega út án þess að þurfa að deyfa og það veldur ekki frekari skaða fyrir barnið.
Báðar hendur
Þar sem áhyggjurnar voru léttar ákvað móðirin að fara í aðgerðina þegar barnið var sjö mánaða gamalt. Ég gerði aðgerðina fyrir barnið.
Vinstri hönd eftir aðgerð
Eftir aðgerðina fannst foreldrunum að barnið væri að jafna sig mjög vel og var frekar sterkt. Þeir voru mjög ánægðir og ég var fullvissaður. Að aðskilja veffingurna gerði starfsemi barnsins mun þægilegri, sem er mjög þýðingarmikið.