Samsettir fingur/tær (Syndactyly) er tiltölulega algengt ástand, en tilfelli þessa barns er frekar sjaldgæft, með samofna fingur á báðum höndum (3. og 4.) og fleiri samsettar tær á hægri fæti. Þegar barnið var eldri en 2 ára, gerðum við skurðaðgerð með gervihúð til að örva endurnýjun húðar, forðast húðígræðslu, til að aðskilja fingur og tær. Við eftirfylgni voru hendur og fætur barnsins í góðu ástandi, með grunn ör og góðan styrk og hreyfigetu.
Foreldrarnir voru í upphafi óvissir um hvort þeir ættu að gera aðgerðirnar allar í einu eða ekki.
Þeir fundu fyrir átökum: þeir vildu klára allt í einu en höfðu áhyggjur af langan tíma aðgerðarinnar og erfiðleikana við umönnun eftir aðgerð.
Miðað við reynslu okkar er niðurstaða okkar sú að ef mögulegt er sé betra að klára skurðaðgerðirnar í einu. Að mínu mati eru nokkrir kostir við að framkvæma skurðaðgerðirnar í einni lotu:
Vinstri hönd fyrir aðgerð
Hægri hönd fyrir aðgerð
1. Styttir batatíma:Ef hver hönd og fótur eru gerðar sérstaklega, þó að hver aðgerð geti verið styttri, verður heildarbatalotan lengri.
2. Minnkar tímaskuldbindingu foreldra:Þar sem barnið þarf að fara í aðgerð þurfa foreldrar að ferðast fram og til baka sem hefur áhrif á vinnu þeirra. Að fækka skurðaðgerðum hjálpar til við að lágmarka þann tíma sem varið er í þetta.
3. Dregur úr hættu á skurðaðgerð:Frá læknisfræðilegu sjónarhorni, að ljúka skurðaðgerðum í einni lotu dregur úr heildaraðgerðartíma, lágmarkar fjölda svæfingalyfja og dregur úr hættu á mörgum skurðaðgerðum.
4. Lækkar kostnað:Kostnaður við eina aðgerð er lægri en heildarkostnaður við nokkrar aðskildar aðgerðir.
Hægri fótur fyrir aðgerð
Viðmið fyrir eina skurðaðgerð
Fyrir syndactyly aðgerð þarf barnið að vera að minnsta kosti 6 mánaða gamalt, vega 6 kg og fara í eðlilega hjartaómskoðun til að gangast undir aðgerðina.
Þetta barn er nú eldri en 2 ára, er meira en 6 kg að þyngd og er með eðlilega hjartaómskoðun, sem gerir barnið kleift að fara í aðgerðina sem mun taka um fjórar klukkustundir.
Röntgenmynd af báðum höndum fyrir aðgerð
Röntgenmynd af hægri fæti fyrir aðgerð
Hvað er gervihúð?
Fyrir utan fjölda skurðaðgerða höfðu foreldrar einnig áhuga á aðferðinni sem notuð var til að hylja húðgallana. Eftir að tölurnar hafa verið aðskildar koma oft húðgallar fram. Eins og er eru tvær algengar leiðir til að bregðast við þessu:
1. Húðígræðsla:Hluti af húð er tekinn af líkama barnsins og græddur á svæðið. Ef vel tekst til mun batinn vera hraðari, en það er hætta á að ígræðslan taki ekki við og sumir foreldrar eru tregir til að bæta við fleiri örum.
2. Gervihúð (tímabundinn staðgengill fyrir húð):Þetta er kollagen-undirstaða efni sem virkar sem vinnupallur, hylur sárið og hvetur til húðvöxt. Eftir að nýja húðin er að fullu endurnýjuð mun gervihúðin náttúrulega falla af. Þessi aðferð helst ekki í líkamanum, þannig að þú hefur engar áhyggjur af höfnun, en það tekur 4-6 vikur fyrir húðina að endurnýjast að fullu, sem krefst meiri áreynslu til að skipta um umbúðir.
Eftir að hafa lært um báða valkostina völdu foreldrar gervihúðaðferðina.
Eftirfylgni eftir aðgerð
Eftir að sárin gróa var næsta skref starfræn endurhæfing.
Eftir heilablóðfallsaðgerð, sérstaklega fyrir hendur, þarf barnið að framkvæma beygju- og teygjuæfingar á daginn og vera með spelkur til að halda fingrum í útbreiddri stöðu á nóttunni til að koma í veg fyrir samdrátt í ör.
Að auki þarf að beita ör-minnkandi lyfjum og náið eftirlit er nauðsynlegt til að grípa inn í ef einhver frávik eiga sér stað.
Bataferli þessa barns var tiltölulega hnökralaust, þar sem foreldrarnir fylgdu með sárameðferð, spelku, örameðferð og hagnýtum æfingum.
15-Mánaðar eftirfylgni
Nú, eftir 15 mánuði, er gripstyrkur barnsins góður, engin marktækur beygjusamdráttur eða frávik. Örin eru grunn.
Á heildina litið hefur útlit og virkni handa og fóta batnað verulega. Hins vegar verðum við að halda áfram að nota næturspelku, örameðferð og hagnýtar æfingar til að tryggja frekari framfarir. Með tímanum munu hendur og fætur barnsins halda áfram að batna.